幸福人寿保险股份有限公司（以下简称“幸福人寿”）7月25日发布2025年上半年理赔服务报告。数据显示，公司在报告期内展现出强劲的理赔服务能力与效率，核心指标表现亮眼，特别是在理赔获准率和时效方面树立了行业标杆。
核心指标引领行业，小额理赔瞬达
上半年，幸福人寿累计支付理赔款达3.4亿元，理赔案件总量13.07万件，日均赔付金额约187.51万元，处理案件约711件。件均赔付金额约2600元，体现了公司服务广泛的客户基础。
尤为突出的是，公司获赔率高达99.90%，接近全量赔付，极大增强了客户信任。理赔时效方面，97.16%的案件能在1日内完成结案，99.80%的案件在5日内结案，服务效率显著。针对小额理赔，公司实现了1万元及以下理赔金的实时支付，确保客户急需资金时“零等待”。
线上服务普及，应急响应高效
报告显示，幸福人寿自助理赔线上使用率已达95%，数字化服务成为客户首选，便捷性大幅提升。
面对突发重大事故，公司应急机制响应迅速。上半年共启动重大事故理赔应急预案6次，涵盖河北张家口火灾、四川宜宾山体滑坡、辽宁辽阳火灾、山西太原居民区爆炸、山东高密化工厂爆炸等事件，展现了保险业的社会稳定器功能。
疾病谱揭示健康风险，高额赔付彰显保障价值
从理赔原因分析，重大疾病风险中，甲状腺癌、肺癌、乳腺癌位列赔付原因前三位。普通医疗赔付则以呼吸道感染及流行性感冒、消化系统疾病、高血压为主。伤残方面，以手腕部外伤、跌落伤、胸外伤最为常见。
高额赔付案件凸显保险保障价值。重疾理赔中，最高单笔赔付为100万元（肺恶性肿瘤）；身故理赔最高单案赔付达500万元（肝癌）；医疗赔付最高单案为8.62万元（髌骨骨折）。
业内人士指出，幸福人寿半年报中接近100%的获赔率与超高的线上使用率，清晰传递了“理赔不难”的信号，有力提振了消费者的保险消费信心。在行业竞争日益聚焦服务体验的背景下，高效透明的理赔能力正成为保险公司最核心的竞争力之一。其在小额理赔瞬时支付与重大灾害应急响应方面的实践，为行业服务升级提供了重要参考路径。
本文源自：金融界
作者：AI燕梳
