乳腺综合诊疗的青岛实践
每周三早晨不到八点，北京大学人民医院青岛医院乳腺外科诊室门口已排起长队。诊室内，北京大学人民医院乳腺外科专家刘鹏仔细查看患者的超声影像，不时用手在屏幕上圈划讲解。自2021年11月起，他每周跨越千里从北京到青岛出诊、手术、带教，三年多如一日扎根青岛，将国家级乳腺中心的综合诊疗体系植入这片土地……
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从拓荒到传承：
三十载乳腺诊疗经验
1992年，中国首个乳腺中心在北京大学人民医院诞生。当时刚工作不久的刘鹏，成为这场医疗变革的亲历者。“那时乳腺中心是真正的全能科室，B超、钼靶、放疗、化疗全集中在一起。”回忆初创岁月，刘鹏语气中仍带着感慨。
这种多技术融合的模式，让他深刻体会到乳腺疾病诊疗的特殊性，外科手术仅占工作量的一小部分，更多需要影像诊断、内科治疗、心理干预等多方面的协同。
随着医疗规范化发展，放疗、钼靶等业务因资质要求陆续独立，但综合诊疗的理念早已融入刘鹏的基因。
2021年11月，当接到赴青岛乳腺外科的任务时，他仿佛看到历史的重演，这里就像92年的北大人民医院。“历史总是相似的，但我们要走得更快。”
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每周的青岛行程，成为刘鹏三年来不变的节奏：周三上午门诊接诊数十位患者，下午主刀复杂手术或指导年轻医生操作，带着团队复盘疑难病例。
在他的推动下，科室已常规实施微创旋切、假体重建等十余项新技术。“刘主任教会我们最重要的不是技术本身，而是理解乳腺诊疗的系统性。”青岛医院乳腺外科执行副主任孙永文坦言。
破除“唯手术论”：
综合治疗守护生命与尊严
此前，一位女性患者带着青岛多家医院的诊断书慕名找到刘鹏，她的乳腺肿瘤位置特殊，多家医院建议全乳切除，但患者保乳愿望强烈，青岛医院启动多学科协作机制，通过新辅助化疗缩小肿瘤、影像科精准定位边界、乳腺外科预设计划，最终成功实施保乳手术。术后配合放疗和内分泌治疗，患者如今已重返工作岗位。
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“这个案例典型体现了乳腺诊疗的核心逻辑，综合治疗更有利于患者。”刘鹏在科室会议上反复强调，乳腺癌是全身性疾病，手术只是治疗链条中的一环。对于乳腺癌患者，结合规范化疗、靶向治疗及放疗，复发率可大大降低。
在青岛医院的诊室里，刘鹏总要多花几分钟画示意图：用不同颜色标注手术切除范围、药物作用路径、放疗辐射区域。“患者常认为手术刀决定一切，其实综合治疗才是真正的生命守护者。”
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三年来，他为百余例复杂患者制定个性化方案。一位同时罹患肺癌和乳腺癌的七旬老人，通过精准的靶向药物组合治疗，不仅控制住双原发癌进展，更避免了创伤性手术，生活质量显著改善。
锻造“全能医者”：
一把手术刀背后的多重修为
每周四下午，青岛医院乳腺外科常常座无虚席。屏幕另一端，北京大学人民医院乳腺中心的MDT讨论正在直播，这种场景已成为团队培训常态。
在刘鹏看来，合格的乳腺外科医生需具备四重能力：
01
外科医生的手
能做到毫米级精准切除与功能保护
02
内科医生的脑
能根据分子分型制定化疗或者靶向方案
03
影像医生的眼
能独立操作超声诊断、精准定位微钙化灶
04
整形医生的心
能做假体植入、皮瓣转移等外形修复技术。
乳腺疾病诊疗的特殊性，决定了医生必须是多面手。为锻造这种“全能型”团队，刘鹏为青岛医院乳腺外科团队设计了多阶培养路径：手把手教授超声引导穿刺、真空旋切等技术；带领参与化疗方案制定、内分泌药物调整；指导假体重建等整形技术。如今科室已成熟掌握输液港植入技术，微创手术自主完成率达100%。
周三下午，刘鹏完成当日的手术，又走进办公室查阅明日病例。“青岛患者的需求和北京没有区别，大多女性既要治愈疾病，也要留住美丽与尊严。”此刻，这位三十载深耕乳腺综合诊疗的拓路人，依然步履不停。
专家简介
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刘鹏 每周三上午坐诊
主任医师。
擅长：乳腺外科常见病及疑难病症的诊断和治疗，乳腺癌早期诊断和综合治疗；乳腺疾病影像诊断；早期乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、局部进展期乳腺癌根治性三站淋巴结清扫术、乳腺癌即刻乳房再造术等乳腺癌规范化、个体化外科手术治疗。
